养老与康养信息月报（2023年第12期）

国务院:支持北京深化国家服务业扩大开放综合示范区建设工作方案》

      近日，国务院批复同意《支持北京深化国家服务业扩大开放综合示范区建设工作方案》（《工作方案》结合电信、健康医疗、金融、文化教育、专业服务等行业领域发展需要，从推进服务业重点领域深化改革扩大开放、探索新兴业态规则规范、优化贸易投资制度安排、完善公共服务政策环境、强化权益保护机制、健全风险防控体系等6个方面，提出23项任务。此次方案，体现了国家对于北京服务业产业开放和体制创新的极大重视。

      在健康医疗服务领域方面，支持符合条件的外籍及港澳台医生在京开设诊所；探索对干细胞与基因领域医药研发企业外籍及港澳台从业人员的股权激励方式；支持符合条件的医疗机构开展干细胞等临床试验；支持干细胞与基因研发国际合作；促进在京港澳企业人类遗传资源管理服务便利化；对在京注册企业在我国境内获得上市许可的创新药械（大型医用设备除外），在指定医疗机构根据临床需求“随批随进”；支持在京建立临床急需进口药械审批绿色通道；推动真实世界数据在医疗技术领域研究中的应用；建立生物医药前沿领域多部门全流程协同监管体系；加快无疯牛病疫情禁令国家（地区）牛黄等牛源性中药材风险评估和检疫准入，服务中医药健康产业发展需求；依托全国统一医保信息平台电子处方中心开展处方流转；探索健康医疗数据共建共享新模式，进一步加强临床医疗数据标准化和院际开放互通；深化康复辅助器具产业国家综合创新试点，推广康复辅助器具社区租赁试点成果，支持康复辅助器具研发运用对外合作，推动康复辅助器具产业发展；搭建中医药国际综合服务平台，建设中医药线上交易平台，支持企业开拓国际市场。以我国加入药品检查合作计划（PIC/S）等为契机，推动有条件的企业高质量参与共建“一带一路”等国际合作，助力创新药品“走出去”。

国家卫健委：印发居家和社区医养结合服务指南（试行）的通知

      为进一步规范居家和社区医养结合服务内容，提高服务质量，国家卫生健康委、国家中医药局、国家疾控局研究制定了《居家和社区医养结合服务指南（试行）》。

      《指南》对居家和社区医养结合服务的总则、基本要求、服务内容与要求、服务流程与要求等4方面作出了明确规范。

      总则部分明确居家和社区医养结合服务是指有条件的医疗卫生机构通过多种方式为居家养老和社区养老的老年人提供所需的医疗卫生服务，适用于提供居家和社区医养结合服务的各级各类医疗卫生机构，相关机构提供的医疗卫生服务应适用现行医疗卫生服务的规范、标准和管理规定。

     基本要求部分针对机构资质、设施设备和服务人员资质2方面内容作出明确规定。提供居家和社区医养结合服务的医疗卫生机构应依法取得医疗机构执业许可或在卫生健康行政部门（含中医药主管部门）备案，医务人员应当具有相关部门颁发的执业资格证书或相应的专业技术职称等。

      服务内容与要求部分明确健康教育、健康管理服务、医疗巡诊服务、家庭病床服务、居家医疗服务、中医药服务、心理精神支持服务、转诊服务等8项服务的具体内容。

文化和旅游部：印发《国内旅游提升计划（2023—2025年）》

       近日，文化和旅游部研究制定了《国内旅游提升计划（2023—2025年）》明确提出到2025年，要实现国内旅游市场规模保持合理增长、品质进一步提升。《计划》对旅居康养给予更进一步的支持。

      《计划》围绕加强国内旅游宣传推广、丰富优质旅游供给、改善旅游消费体验、提升公共服务效能、支持经营主体转型升级、深化重点领域改革、提升旅游市场服务质量、加强市场综合监管、实施“信用+”工程等九个方面提出30项主要任务。

      在优化旅游产品结构方面，着力推动研学、银发、冰雪、海洋、邮轮、探险、观星、避暑避寒、城市漫步等旅游新产品；在打造优质旅游目的地方面，实施文旅产业赋能城市更新行动，打造一批文化特色鲜明的国家级旅游休闲城市和街区，推出一批全国乡村旅游重点村镇、乡村旅游集聚区、国际乡村旅游目的地。

民政部：发布3项养老相关推荐性行业标准

      近日，民政部发布《养老机构康复服务规范》、《老年人居家康复服务规范》、《老年人助浴服务规范》3项推荐性行业标准，自2023年12月1日起实施。

民政部：印发《养老机构重大事故隐患判定标准》

      近日，民政部办公厅印发《养老机构重大事故隐患判定标准》（以下简称《标准》），要求各地民政部门将《标准》作为养老机构监管的重要依据，单独或者联合有关部门在养老机构行政检查中加强重大事故隐患排查治理。同时，要求养老机构依法落实重大事故隐患排查治理主体责任，彻底排查、准确判定、及时消除各类重大事故隐患。

      《标准》明确，养老机构未落实安全管理有关法律法规和强制性标准等基本要求，可能导致人员重大伤亡、财产重大损失的，应判定为存在重大事故隐患。

      《标准》从重要设施设备存在严重缺陷、安全生产相关资格资质不符合法定要求、日常管理存在严重问题、严重违法违规提供服务、其他可能导致人员重大伤亡、财产重大损失的重大事故隐患等5个方面，明确了应判定为重大事故隐患的22种具体情形，为基层监管部门和养老机构排查判定重大事故隐患提供了依据。

     《标准》提出，对于情况复杂，难以直接判定是否为重大事故隐患的，各地民政部门可以商请有关部门或者组织有关专家，依据相关法律、法规和强制性标准等，研究论证后综合判定。各地民政部门可结合实际细化本行政区域内的养老机构重大事故隐患判定标准。

● 地方政策

北京：《关于完善北京市养老服务体系的实施意见》

      日前，北京市发布《关于完善北京市养老服务体系的实施意见》（以下简称《实施意见》）。《实施意见》提出到2025年，本市基本养老服务制度体系基本健全，基本养老服务体系覆盖全体老年人。《实施意见》围绕加强养老服务体系统筹布局、优化居家社区养老服务供给体系、推动机构养老服务提质增效、建立精准服务主动响应机制以及完善养老服务保障机制等五方面制定了19项任务，并明确了责任单位，要求到2025年，基本养老服务体系覆盖全体老年人。

     《实施意见》要求，完善《北京市基本养老服务清单》，针对不同年龄、不同经济状况老年人，分类明确服务项目、服务内容及服务标准。建立基本养老服务清单动态调整机制，由市民政局会同相关部门报市政府同意后，进行适时调整。到2025年，基本养老服务制度体系基本健全，基本养老服务清单不断完善，服务对象、服务内容、服务标准等清晰明确，服务供给、服务保障、服务监管等机制不断健全，基本养老服务体系覆盖全体老年人。

      此外，要完善三级养老服务网络，建设街道（乡镇）区域养老服务中心，原则上由街道（乡镇）提供至少一处具有一定规模的设施，为老年人提供综合性、普惠性养老服务。保障特困人员供养服务机构有效运转，对有集中供养意愿的特困老年人全部实现集中供养。确保到2025年每个区至少有1所以失能特困人员专业照护为主的区级特困人员供养服务机构。

      居家养老方面，《实施意见》提出，要通过政府引导、有效监管培育品牌化居家养老服务市场主体，为老年人提供价格可负担、品质可信赖、运营可持续的养老服务。此外，要创新居家养老服务模式，依托三级养老服务网络，构建政府引导、市场化运作、企业化运营的居家养老服务供给网络。以街道（乡镇）为基础单元，系统设计居家养老服务设施布局和服务供给。全面调查梳理街道（乡镇）辖区内老年人的服务需求，搭建供需对接平台，实现供需精准对接和24小时服务。《实施意见》还提出，要健全养老助餐服务体系、加快推进无障碍环境建设，推进经济困难老年人居家适老化改造。

      机构养老方面，《实施意见》提出，要强化公办养老机构托底保障作用。建立区级统筹机制，优化乡镇敬老院等兜底性养老机构布局，鼓励开展设施建设和改造提升工程。提升国有经济对养老服务体系建设的支持能力，鼓励国有企业承接公办养老机构、新建小区配建等公办（建）养老服务设施运营管理，强化国有经济在基本养老服务领域的有效供给。此外，要促进养老照料中心迭代升级，大力发展社区嵌入式养老机构，推动由政府无偿提供场地且符合条件的养老照料中心，加快转型升级为街道（乡镇）区域养老服务中心。为推动京津冀养老服务协同发展，《实施意见》提出，要推动本市优质养老资源向环京地区延伸布局，为本市老年人异地养老、回乡养老提供更多选择。

江西：关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见

      近期，江西省人民政府办公厅印发《关于进一步完善医疗卫生服务体系的实施意见》。意见提出扩大接续性服务供给。构建综合医院康复医学科、中医医院康复科—康复医院、康复医疗中心—基层医疗机构分工协作、上下联动的康复医疗服务网络。原则上，常住人口超过300万的设区市至少设置1所二级及以上康复医院。有条件的二级以上综合医院开设老年医学科，逐步增加老年护理床位。到2025年，全省二级以上公立综合医院开设老年医学科。对公立医院资源富余的地区，积极推动部分二级及以下公立医院转型为康复医院、护理院等接续性医疗机构。开展“互联网+护理服务”，扩大服务供给。

上海：下拨2023年社区日间照护机构、示范睦邻点、家门口养老服务站、长者运动健康之家建设补贴以及护理型床位改造补贴的通知

      近期，上海市民政局对2023年建设完成的社区日间照护机构、示范睦邻点、家门口养老服务站以及长者运动健康之家进行补贴，对2024年完成的护理型床位改造项目预拨补贴经费。补贴对象是计划于2023年底前完成建设任务的社区日间照护机构、示范睦邻点、家门口养老服务站、长者运动健康之家，以及2024年底前核验通过的护理型床位改造项目。

       补贴标准：

      1.老年人日间照护机构。单独设置的老年人日间照护机构，由市级福利彩票公益金按项目建设投资额分档补贴：30万元（含）—59万元的，一次性补贴15万元；60万元（含）—99万元的，一次性补贴30万元；100万元（含）—149万元的，一次性补贴40万元；150万元以上（含）的，一次性补贴60万元。各区按照不低于1∶1配比。

      2.示范睦邻点和家门口养老服务站（点）。重点在农村地区建设示范睦邻点，鼓励在中心城区建设具有“微日托”“微助餐”等照料功能的家门口养老服务站（点）。由市级福利彩票公益金对每个点给予一次性补贴1万元。各区按照不低于1∶1配比。

      3.长者运动健康之家。建设面向老年人的社区体养结合场所，为老年人提供体质测试、基础健康检测、科学健身指导、慢性病运动干预、运动康复训练、健康知识普及等“一站式”运动康养服务。建筑面积在50平方米（含）至99平方米的，一次性补贴15万元；建筑面积在100平方米（含）至149平方米的，一次性补贴20万元；建筑面积在150平方米及以上的，一次性补贴25万元。由市级福利彩票公益金和区财政各承担50%。

社区养老服务设施相关的市级补贴资金，不超过相应设施实际投资金额的50%。各区可根据实际情况，制定本区设施建设和运营的补贴政策。

福建：进一步完善医疗卫生服务体系实施方案

      近日，福建省政府办公厅印发了《福建省进一步完善医疗卫生服务体系实施方案》，提到实施“老龄健康”工程，完善老年健康服务体系。加强养老机构、老年医院、综合医院老年医学科，以及长期护理、康复疗养、安宁疗护等机构规划建设，扩大接续性医疗服务供给；原则上常住人口超过300万的设区市均设置二级以上老年医院或康复医院，加快形成资源共享、机制衔接、功能优化的老年人健康服务网络。到2025年，全省二级以上公立综合医院设立老年医学科的比例达到90%以上，65岁及以上老年人城乡社区规范健康管理服务率达到73%。到2035年，各县（市、区）至少有1家接续性医疗机构。

      加快推进医养结合发展，引导和支持医疗机构重点面向行动不便的高龄或失能老年人，以及慢病、疾病康复期或终末期的老年患者，提供家庭病床、远程巡诊等居家医疗服务。加强养老机构、医疗机构、接续性医疗机构等业务协作，畅通预约就诊、急诊急救绿色通道，提升养老机构举办的医疗机构开展医疗服务和药事管理能力；支持基层医疗卫生机构建设医养结合服务设施，引导医务人员从事医养结合服务。争创全国医养结合示范县（市、区）和示范机构。推动医疗卫生机构等公共场所和社区家庭适老化改造，积极预防老年人跌倒等意外伤害。

广东：进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案

      近日，广东省人民政府办公厅印发《广东省进一步完善医疗卫生服务体系的实施方案》,加强医养结合方面，进一步整合医疗和养老服务资源，推进养老机构与医疗机构统筹规划、毗邻建设，实现资源共享，服务衔接。加强康复医院、护理院、安宁疗护机构等建设，加快老年医学科发展，到2025年，二级及以上综合性医院设立老年医学科比例达到60%以上。支持医疗机构与养老机构通过签约合作等形式强化业务协作，优化预约就诊、急诊急救绿色通道和上门巡诊等服务。实施社区医养结合能力提升行动。推进城乡社区老年人健康管理工作，为符合条件的老年人提供慢性病长期处方、家庭病床和居家医疗等服务，加强老年病预防和早期干预。

广东：部署开展特殊困难老年人探访关爱服务

      日前，广东省民政厅联合有关部门印发《广东省特殊困难老年人探访关爱服务实施方案》，部署面向独居、空巢、留守、失能、重残、计划生育特殊家庭等老年人开展探访关爱服务，及时发现、有效防范、稳妥化解特殊困难老年人居家养老安全风险，兜牢安全底线，保障特殊困难老年人基本养老服务需求。

       《实施方案》明确了4个阶段的工作目标：到2023年底前，基本建立特殊困难老年人探访关爱服务机制，各地级以上市民政部门结合实际出台贯彻落实文件，启动特殊困难老年人摸底排查工作；到2024年6月底，完成特殊困难老年人摸排建档工作；到2024年底，探访关爱服务普遍开展，服务成效初步显现；到2025年底，特殊困难老年人月探访率达到100%，探访关爱服务机制更加健全，老年人的获得感、幸福感、安全感进一步增强。

      《实施方案》提出了6项主要任务。一是开展摸底排查工作。各县（市、区）民政部门要指导乡镇（街道）开展特殊困难老年人摸底排查工作，村（居）民委员会协助实施，全面掌握特殊困难老年人基本信息和接受探访关爱服务的意愿，并纳入基层网格化管理，做到精准到村（居）、到户、到人。根据摸排情况，各地结合实际确定探访关爱服务对象，填写基本信息登记表，建立一人一档电子档案并定期动态更新。

     充实探访关爱服务力量。发挥党建引领作用，强化社区、社会组织、社会工作者、社区志愿者、社会慈善资源“五社联动”机制，创新邻里互助、物业+养老等服务方式，形成基层群众性自治组织、基层老年协会、业主委员会、网格员、家庭医生、养老服务人员、社会工作者、社会组织、慈善力量、志愿者、老党员、低龄健康老年人、亲属邻里等共同参与的探访关爱力量，并明确服务力量工作职责。

《国资高质量发展康养产业研究报告》发布

      近日发布的《国资高质量发展康养产业研究报告》指出，在康养产业这一典型的兼具社会保障功能与市场发展特点的产业中，以中央和地方大型国有企业领衔的国有康养企业成为应对老龄产业发展难题，解决资金、需求、供给、质量、产业发展之间复杂矛盾，搭建基于细分业态、资本或区域合作平台，推动康养产业健康发展的坚实力量。国有企业布局发展康养产业主要有 5 种模式，一是盘活存量资产，项目转型发展；二是承接公立机构，打造区域体系；三是产业相关多元，发展银发经济；四是建立产业资本，并购外延扩张；五是服务区域发展，构建产业生态。

       在布局发展过程中，国有企业在产业运营和产业投资方面仍处于探索阶段，具体存在5 个方面的挑战，一是产业定位宽泛，对细分产业缺乏深入了解；二是自身业务不明确，战略规划和业务规划较为" 粗放 "；三是资源资产利用效率较低，缺乏产业要素联动；四是未形成产业生态，单点发力，协同效率较低；五是运营能力有待提高，单体项目运营服务和连锁机构运营实施效果还有待提高。

      《报告》认为，国有企业在资产、资本、资金、资源方面具有得天独厚的优势，可以沿着四个思路展开布局发展康养，思路一：盘活存量资产，快速低成本扩大自身资产规模，探索特色运营模式；思路二：统筹建设区域康养服务体系，兼顾平衡 " 保基本 " 与" 市场化 "，构建普惠养老网络；思路三：以产业资本驱动相关多元化的产业布局，形成多元化银发经济业态；思路四：在区域内构建产业生态链，补链强链，承担区域链长角色，在构建产业生态中承担关键角色。

友邦人寿推出全新“旅居养老”板块

      2023年友邦人寿在最新的消费者调研和客户洞察中，发现健康/亚健康状态的中老年人群对于旅居普遍存在美好的向往，长者旅居客群更注重地域属性、居住品质和配套服务，但当前市场缺乏统一的旅居养老产品标准定义，普遍把旅居养老简单等同于机构养老的延伸或旅行团，且现有旅居养老产品侧重娱乐，对参与其中的老年人群在安全、健康等方面的需求未能很好地满足。

       基于市场洞察，友邦人寿在养老生态圈中全新推出“旅居养老”板块，希望通过融合“旅游+度假+健康”，以慢行式、有内涵、有归属感的异地生活体验，让老人享受吃、住、乐、行、健一站式服务，赋予“旅居养老”新定义。友邦精选合作机构类型丰富，除可享受合作机构自带服务外，还为旅居养老客群提供更多的健康管理服务和健康安全保障，在品质把控托底之上，让老年人群进行长期度假的同时享受健康管理服务的优质养老生活。